一般资料与方法

1、一般资料

患者，男，20岁，60kg，因“言语欠清、左侧肢体活动不利近两年”入院。

患者于年12月诊断为：脑外伤综合症

入院查体：神志清楚，查体合作，精神可，家人监护下步行。

2、专科评估

改良Bobathel指数：68分，Berg平衡量表评分：48分。

左侧下肢专科评估

左侧肢体浅感觉、深感觉减退，右侧正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验（+）。

坐位平衡：他动平衡

站位平衡：自动态平衡

目标与ICB相结合

患者主诉期待独立安全室外步行，但走路时出现内翻，走路不稳.

康复目标：独立安全室外步行M

根据PT治疗师的目标同时结合患者的具体情况配制矫形鞋垫增强其步行稳定性。

ICB评估数据

配置鞋垫前PK评估

配置鞋垫前Walkview评估

成品展示以及制作原理

Ⅰ图：右侧（健侧），主要处理其前足内翻（一开始垫置其内侧。但发现患者在行走几步后前足内翻现象并未改善，于是做了一个大胆类似处理中枢神经损伤足内翻处理，观察患者行走有了好转）

分析：长期的习惯有关；至于这种习惯是生病之后由于患侧影响导致还是生病之前就存在，无法考证。

Ⅱ图：左侧（患侧），主要改善其足内翻。

配置鞋垫后评估

配置鞋垫后Walkview评估

前后数据对比

ICB矫正偏瘫患者步态原理图中可见，从初次触地到站立中期时足底的压力分布，在我们首次着地开始，足部外侧先着地，继而足部开始旋前，增大足底接触面积，达到稳定作用同时吸震，继而在支撑相80%穿过第二跖骨下方，继而在蹬离期压力集中于第一跖趾关节及趾骨。

我们在临床上常见一些患者踝关节胫前肌力在3级以上，跖屈肌力在3级以上，却因为腓骨肌肌力不足出现足内翻，佩戴传统的AFO或者不佩戴辅具进行行走。这些现象我们若置之不理，患者可能走路不稳定或害怕行走，从而出现长时间跖屈受限，导致跟腱挛缩或者小腿三头肌肌张力增高。

配置矫形鞋垫目的是刺激患者外侧缘肌群，缩短其患侧下肢从摆动相末期到站立中期适应的时间。

意大利PK、Walkview与生物力学测量的完美结合，为治疗师提供更加充分的客观依据，可支持、指导临床治疗方案。

本文转自：

医院康复中心由医院院长李瑞炎技术领衔，并引进意大利、德国、美国等国外尖端康复治疗及检查设备，专业开展脑中风后功能障碍、脑外伤后功能障碍、骨科术后功能康复，还有各种原因导致的颈肩腰腿痛、各类急性期疼痛、外周血管性疾病、糖尿病足早期预防及各期治疗等。如您正承受着中风偏瘫、脑外伤、脊髓损伤、周围神经病、及各类颈、肩、腰、腿痛等疾病的困扰，请联系我们，我们将为您提供最专业的康复指导。

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