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年7月24日我院为一位55岁的肾错构瘤(即肾血管平滑肌脂肪瘤)患者成功实施手术,手术完整保留了患者的肾脏功能,术中出血量很少。目前,病人各项生命体征平稳,正在积极疗养中。这是我院继膀胱癌切除术、耻骨上经膀胱前列腺摘除术、肾囊肿去顶减压术、阴茎癌肿切除术之后的又一例大型复杂的泌尿外科手术,其凶险性还远远高于上述手术。手术的成功实施,标志着我院在处理复杂疑难的大型泌尿外科手术又迈上了一个新的台阶!
晴天霹雳,她患上了“肾错构瘤”患者刘女士,今年55岁,湖南人。8年前,因腰痛不适,医院检查治疗,行B超检查后诊断为“考虑错构瘤可能”。这一结果,让她有点不太相信,自己已经年事已高,腰酸背痛不是很正常的吗,怎么一检查就患上了这么严重的病呢?再说自己除了腰痛之外,也没有其它的啥明显症状啊,是不是弄错了?心里虽这么想,医院检查检查才放心。之后的日子里,她又医院、中南湘雅医学院等地作进一步检查,结果证实她确实不幸患上了“右肾错构瘤”,这一消息犹如晴天霹雳,让刘女士从此开启了担惊受怕的八年,每天精神都高度紧张,茶不思,饭不想。
担惊受怕,可她依然不想躺在手术台上可能会有人觉得刘女士甚是奇怪,不就是个比较难治疗的病吗?找个好大夫治疗下不就行了。这话说得确实没错。这八年来,刘女士还真的找了数以百计的医生、专家,可是他们都提出唯一的办法就是手术治疗,有的甚至建议切除右肾。听医生们这么一说,刘女士就不放心了,就想起了2年前的一幕。2年前,刘女士的母亲就因为一场小小的手术,再也没有从手术台走下来。因为这一幕,她不放心把自己交给医生,但是又害怕病情继续恶化。在这种纠结的状态下,八年来,她度日如年,饱受身心的双重煎熬。他经常问自己的孩子,“要是有非常过硬的专家,我愿意做手术。”可是这一梦想,硬是让她苦苦等了八年。
终于等到了他,她果断决定手术年7月,刘女士被在深圳工作的孩子接到了深圳居住,同时,也继续开始了寻找名医之旅。一次偶然的机会,她在跟邻居的聊天过程中得知深圳有一位名叫关志忱的大教授,在邻居的讲述中,她见到了被关教授治疗好的那位邻居的亲戚。此后,刘女士跟那位邻居的亲戚因病结缘成了无话不谈的朋友。也正是这位朋友,刘女士坚信关教授能治好她,甚至可以说她就是在等关教授给她做手术,虽然这一等就是八年,她果断地决定地去找关教授。
7月20日,刘女士来到了医院,找到了关志忱教授。针对刘女士的病情,关教授给出的答案也是手术治疗。随后,医院包括资深泌尿外科专家盛仁刚,住院部贾中强医师,资深麻醉师师王大齐主任等专家一起,就刘女士的手术准备情况、手术指征、手术方案、麻醉方案等内容,进行了充分的术前讨论和论证,进行了充分讨论,一致认为患者为巨大错构瘤,要想保留肾脏功能,必须尽早进行手术切除,并对术中、术后可能出现的各种情况进行了预判,并制定了相应的应对措施。
手术全程记录:----凶险性非常高,连冰块儿都被带进了手术室----
时间:7月24日地点:10楼手术室
术者:关志忱教授助手:宋文清第二助手:贾中强
●15点0分:各项术前准备就绪,刘女士被送进手术室,消毒备皮。
●15点50分:取12肋骨下缘斜弧行切口长约10CM。
●16点20分:充分游离肾脏,显露肾外侧暴露瘤壁。
●16点0分:剜出肾内血管平滑肌脂肪瘤。
●17点10分:准备关闭胸腔。
●17点40分:关闭胸腔、手术成功,病人送病房。
整个手术过程非常顺利,术中出血仅50ML。看到术中取出的巨大瘤体,医护人员及患者家属都松了一口气。患者及家属听说手术中右肾保住了,都非常感激医护人员。术后患者在医务人员的悉心照顾下日益康复。
专家访谈关志忱教授,医院泌尿外科主任,医院首席专家,也是这台“肾错构瘤手术”的主刀者。下面是小编就本台手术对他的简单访谈。
Q:您作为行业内资深专家,也是本台手术的主刀,您怎么看待这台手术,它意味着什么?
A:整个手术非常顺利,流畅,仅仅用了二个半小时,手术过程中,虽然家属都捏了把汗,但是在您领衔的手术团队游刃有余的精细操作和配合下,一切都水到渠成,手术效果非常好。可以说,这种大型开放手术难度系数非常高,也是我院目前所开展的凶险性的手术之一,能熟练完成这种手术而且医院,其综合实力不言而喻!
Q:手术的主要难点是什么?你们手术团队是如何克服的?听说你们还带进了冰块,有这回事吗?
A:这个手术主要难点在于“凶险”,因为肾脏和错构瘤的成分中都有不成熟而丰富的血管,极容易造成术中瘤体突然破裂,引起大出血,甚至可能危急生命。对这个手术,我们准备非常充分,术前,我们就准备好了冰块及患者所需的Rh阳性血液,以备不时之需。
冰块的作用主要是冷却肾脏,使血液流动减缓,起到凝血的作用。在各种有条不紊的手术操作下,冰块派上了用场,整个手术过程中出血量不到ML,带进去的RH阳性一点都没用。
延伸阅读:什么是肾错构瘤?有哪些临床表现?关志忱教授介绍说,肾血管平滑肌脂肪瘤,即肾错构瘤,一般情况下它是良性肿瘤,以前非常罕见。但是,近年来这一病种的发病率却有明显的增高趋势,可能与诊断技术水平以及人们健康体检的意识提高有关。肾错构瘤可以是独立的疾病,瘤可以是独立的疾病,也可能伴有结节性硬化,后者是一种家族遗传性疾病。临床特点为双肾多发病灶,合并智力发育迟缓,面部蝴蝶状皮脂腺瘤等。女性多见,发病年龄多为20-50岁。
临床主要表现:
1、绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。
2、一些比较大的错构瘤,因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。
、当较大体积的错构瘤突然破裂时,患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状,严重的大出血患者可以在腹部触及到包块,甚至有休克症状。
4、肾外表现:面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等。
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