一、一般资料与治疗方法
1)患者，男，19岁。入院诊断为脑外伤后综合征，持续性植物状态。
2)专科检查：无意识、无言语、无反应，神志不清，四肢僵硬。双下肢均有骨折内固定。肌力NT。
3)格拉斯哥昏迷量表评定：睁眼反应3分、运动反应1分、言语反应1分。
4)康复目标：1:稳定病情、预防并发症。2:促醒
5)临床治疗：给予促醒、改善脑部微循环、抗癫痫药物治疗，同时嘱高蛋白及高热量饮食，提高机体免疫力，促进神经组织修复及功能重建。
6)康复治疗：
a)被动活动（维持关节活动度）
b)增加髋关节活动度90°，可以转移其到轮椅，改变环境，给予更加丰富的听觉、视觉、触觉刺激。
c)水疗：触觉刺激、水下旋转训练刺激前庭觉、放松肌肉，增加髋关节活动度。
水疗方法
1.水疗前准备：
1)病人需穿上泳裤即可转移到特定的水疗床。
2)由治疗师推入水疗池，放置到合适位置。调节水疗池到合适高度高度
3)当水漫过担架床，患者就漂浮在水面上，就可以开始治疗了。
2.治疗步骤
1)治疗师控制患者骨盆与肩胛骨，缓慢摆动下肢，放松躯干与下肢肌群。热水浸泡对患者自主神经系统调节有显著效果，可加强副交感神经系统和交感神经系统平衡，这也是热水使人产生轻松感的主要原因之一。
2)患者双腿放置治疗师腿上，治疗师托住患者肩胛骨，给患者坐起的感觉刺激，随着坐起角度变大，也可使患者髋关节活动度加大。患者头露于水面之上时，随着静水压的增高可以使患者心输出量增加，据研究可将呼吸的做功增加60%，增加了患者的心肺功能。
3)治疗师在水中使患者躯干旋转，给更多感觉刺激。水中关节活动度训练，改变患者长期卧床带来的危害，治疗师很轻松就能完成躯干的运动。
4)水中的翻身训练，治疗师控制患者肩关节，在水中翻转。
5)水下DWS按摩系统，增加患者本体感觉的输入，刺激患者苏醒
治疗结果
1.病情稳定，无任何并发症产生。机体体抗力明显提高
2.专科检查：针刺，四肢有伸展表现。关节活动及肌肉张力明显好转
3.关节活动度为：
ROM
治疗前
治疗后
左
右
左
右
肩
72°
94°
°
°
肘
6°
37°
75°
80°
髋
70°
76°
85°
30°
膝
15°
48°
93°
76°
4.关节活动已达到坐上轮椅需求，为促醒更好地改变环境
5.格拉斯哥昏迷量表评定结果为
治疗前
治疗后
睁眼反应
3
4
运动反应
1
3
言语反应
1
1
水疗的好处及应用：
1.水疗给患者提供特定的治疗方案，比如位置的变化、保持一个姿势或行走。
2.水疗积极地影响整体新陈代谢和局部新陈代谢。减少失眠、疼痛和身体僵硬。
3.水疗有治疗、预防的作用。
4.水疗可以轻松地适应患者的特殊需求，适用于从非负重到全负重的渐进的变化。
5.在水中可以轻而易举地处理体重非常大的患者。
6.特定的水疗技术和休闲活动可以轻松地结合在一起以提高患者训练兴趣。
7.在整个治疗阶段患者很温暖。康复治疗师可以方便地观察和检测患者的整个身体。
作者介绍
孙大鹏，医院康复中心治疗师。
本文转自：
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